痤疮治疗推荐：全球顶级专家的协商

痤疮是一种慢病态上皮细胞不会病态皮肤病，胃癌机制牵涉到雄代谢影响、皮脂腺表皮功能障碍、射影过度、痤疮丙酸杆菌定植、固有免疫系统活化等。黄疸为粉刺、结膜、脓疱、腹腔或细菌感染等一系列妨碍，影响病患者外形，甚至精神失常（见布 1～3）。

布 1 轻中不会度痤疮表原为为粉刺、结膜和脓疱

布 2 重度痤疮出原为腹腔

布 3 极重度痤疮表原为为细菌感染和肽键病态妨碍

近期，痤疮改善国际联盟（Global Alliance to Improve Outcome in Acne）设立了由 36 位亚洲地区知名皮肤科医生组成的初步，经过在线筛选和两轮投票构成了一份互信机密文件，刊于 J Am Acad Dermatol 上，每一条互信至少在 75% 的专家第一组中不会已达成一致异议，原为引介如下：

提拔 1：维甲酸类是痤疮的基本放射治疗，对于同样上皮细胞不会病态和/或粉刺型病患者，施用维甲酸类联合行动过氧化苯甲酰是中卫放射治疗。

提拔 2：抗生素在痤疮放射治疗中不会的权威有所扭曲，不不应实施施用或内服抗生素单药治疗法放射治疗痤疮。

提拔 3：抗生素异维 A 酸不应作为极重度痤疮，即细菌感染或肽键病态痤疮的中卫放射治疗。

提拔 4：抗生素异维 A 酸放射治疗不应接下来至痤疮完全去除。尚须进一步科学研究确定保持缓解的总累积到药物。

提拔 5：实施小药物起始放射治疗可小得多程度地消除抗生素异维 A 酸时的痤疮发生原为象。

提拔 6：同样痤疮病患者不应不感兴趣施用维甲酸类（或联合行动过氧化苯甲酰）保持放射治疗，施用抗生素不作为保持放射治疗。

提拔 7：壬二酸乳膏（20%）或黏病态（15%）可用于妊娠期痤疮以及不会有上皮细胞不会后色素沉着的病患者。

提拔 8：目前，红外、强高频率和光（IPL）和和光动力装置治疗法（PDT）等器材尚不作为上皮细胞不会病态痤疮的中卫放射治疗。

提拔 9：少数年长 25 岁以上的男士痤疮病患者的皮损大部分位于下面部。施用维甲酸类（或联合行动过氧化苯甲酰）是痤疮放射治疗的不可或缺组成部分。

提拔 10：以前合理的放射治疗对减缓痤疮瘢痕构成的风险非常不可或缺。

除了上述互信提拔除此以外，初步还分享了他们对于痤疮与上皮细胞不会后色素沉着（PIH）、瘢痕构成、成年男士痤疮等问题的临床经验和见解。

1. 上皮细胞不会后色素沉着

①与病患者讨论 PIH 对其伤痛程度，确定是不是并不需要放射治疗，可让病患者在 1～10 分视觉模拟评级（VAS）量表上总分，4 分以上指引并不需要放射治疗。

②同样病患者不会回答栗色的接下来时间，对此，不应向病患者强调合理地放射治疗痤疮、避和光和可能不会抠凿皮损的必要。

③抗氧化剂或剥脱剂、化学剥脱、强高频率和光（IPL）、红外、氨甲环酸黏病态水分子透入等保健放射治疗更进一步淡斑，但尚权衡到循证科学研究，偏爱对于淡肤色病患者。

④放射治疗代谢紊乱更进一步消除潜在的因素。

⑤以前使用维甲酸类可抑制酪氨酸酶、正当黑素由黑素细胞不会输送软组织构成细胞不会而减缓 PIH 风险。

2. 萎缩病态瘢痕

在十分比率的病患者中不会，轻中不会度痤疮也可随之而来萎缩病态瘢痕，需立即放射治疗。

①所有的痤疮妨碍中不会均实际上上皮细胞不会。

②联合行动放射治疗模式可达到最佳。

③色素病态扭曲如皱纹或褐斑并非瘢痕。

④放射治疗痤疮要比放射治疗瘢痕容易。

⑤在首诊时认识到病患者是不是容易构成瘢痕，如瘢痕体质和家族史。

3. 瘢痕疙瘩和肥厚病态瘢痕

①在皮损内麻醉糖皮质代谢的基础上，加用高频率衍生物红外更进一步消除肥厚病态瘢痕的皱纹以及代谢诱发的毛细血管扩张。

②在皮损内麻醉糖皮质代谢后使用硅酮安全套。皮损内麻醉博来霉素意味著可靠。

③对于播散病态妨碍，可权衡换用抗生素己酮可可碱、施用吡非尼酮联合行动皮损内麻醉糖皮质代谢。

④可能不会精神上和手术放射治疗。

⑤意味著并不需要多次放射治疗和多种分析方法才能获得好评。

4. 成年男士痤疮

①在热带植物病史时，回答任何代谢或避孕治疗法。

②男士病患者常与一些如出一辙的看法，在订定放射治疗设计方案时，不应权衡这些异议。

③评价病患者原有的护肤分析方法和肥皂，必要时予以移除，尽量扬长避短。

④尽意味著换用完全符合病患者日常做法的简单设计方案。

⑤可换用与青少年相似的放射治疗分析方法，但代谢治疗法意味著相当大增大。

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编辑： 付杨虹虹