阿维 A 化疗慢性手部皮炎优于甲氨蝶呤

慢性四肢皮炎是一种与周边环境和遗传等多各种因素有关慢性复发性皮肤病，病情恶化迁延，用药困难。现有传统用药主要包括避免刺激物和潜在的过敏原、用作润肤剂、外用持续性和免疫调节剂，在重度病事例中常需的系统替代疗法，如吗啡持续性和免疫抑制剂。

近来，美国心理医生 O’shea PM 对 2007 年 9 同年至 2013 年 4 同年在美国新泽西大学皮肤病与皮肤癌教育中心就诊的四肢皮瘙痒状推行了一项处方谈到性研究，比较了甲氨蝶呤和阿克 A 用药慢性皮炎的和相容性，该研究的结果发表于 J Drugs Dermatol 上。

共五谈到了 83 份四肢皮炎处方，有 29 事例症状放弃了泼尼松、氨苯砜、阿克 A 和甲氨蝶呤等的系统用药，其中 17 事例（26.5%）放弃了阿克 A 和/或甲氨蝶呤的系统用药。

在该 17 事例症状中，男 12 事例、女 5 事例，中年人 53 岁（32～71 岁）。4 事例症状分别在以前一种用药惨败后曾多次单独放弃了甲氨蝶呤或阿克 A 用药。

用药 6 个同年时，阿克 A 和甲氨蝶呤分别在 44% 和 0% 的症状中取得了皮损除去/相比之下除去，阿克 A 显着高于甲氨蝶呤。在 12 个同年时，阿克 A 和甲氨蝶呤用药分别在 100% 和 40% 的症状中取得了除去/相比之下除去。

阿克 A（2.28 个同年）与甲氨蝶呤（2.75 个同年）用药取得皮损缓解的最少时间段无显着性关联，但阿克 A 用药（6.78 个同年）取得皮损除去的最少时间段显着短于甲氨蝶呤（12.8 个同年）。

两种用药的不良反应均轻微，从未消失非预期的不良事件。阿克 A 用药的主要不良反应为非和水三酯（9 事例）、非和水胆高水平（5 事例）和 ALT/AST（2 事例）升高。

阿克 A 可抑制胆瘙痒细胞内突变白介素-6（IL-6）、细胞内迁移抑制突变相关酶-8（MRP-8）和γ趋化突变（骨髓和异常角酶分化的标记物）传达，作用了外用炎和外用骨髓依赖性，依赖性于角质转变成细胞内分化和粘液邦交。兼具外用炎和外用骨髓依赖性显然是阿克 A 用药角化性疾病的前提。

综上，该研究的结果指引的系统用作阿克 A 是慢性四肢皮炎的良好处方药，但该替代疗法起效相比之下很慢，必须 3～6 个同年才能取得最大。另外，由于该研究是一项样本量较小的谈到性研究，对事实的解释还需谨慎。

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编辑： 收取杨虹虹