炎炎夏日须放心：药物光敏反应

说到夏日，宛如永远伴随着日光辉的阳日光。做适量的阳日光可以促进机体摄取 D 的合成。但是当服用某些类固醇之后，还能愉快的享受日水肺或者被动的做阳日光的「疼爱」吗？接下来，放大家扒一扒那些可能引来染剂催化的类固醇。

药源性染剂催化

药源性染剂催化是同义采用类固醇后，暴露于紫外线（主要是长波紫外线，UVA）下所产生的不良催化。

染剂催化的分类

根据时有发生机制，染剂催化分为日光毒催化和日光变态催化两大类。

日光致癌催化：在无害的阳日光照射施打下产生的诱发脸部损害催化，通常时有发生在赤裸的脸部，但有时覆盖部位也可时有发生完全相同催化。目前认为是某些类固醇在吸收相不宜波长的动能彻底改变为原子，在原子彻底改变为跃迁的过程中将动能释放给氧转化成单态氧或者周围电介质，造成病变电介质及生长因子产生，最终造成日光毒催化。

日光变态催化：归属于Ⅳ型超敏催化，是获得性免疫依赖性催化，常见的为日日光荨麻疹或受伤害性日光过敏性皮炎。

病变

主要表现为脸部痒感、白斑、水肿，严重者可起水泡，溃破后成型糜烂或出血。

可引来染剂催化的类固醇

1. 喹诺醛类外用菌类固醇：司帕沙五星时有发生率最高，其次是洛美沙五星、氟化物罗沙五星、环丙沙五星，莫南中国海五星未见日光致癌报道。

2. 磺醇类外用菌类固醇：复方新诺明。

3. 四环素类外用菌类固醇：多西环素、地美环素、米诺环素等。

4. 其他外用菌类固醇：庆大霉素、吡醇类酰醇、氯霉素等。

5. 外用类固醇：甲氯蝶呤、替加氟化物、达卡巴醇类、羧基脲、表柔比五星。

6. 外用病毒类固醇：伏立康唑、灰黄霉素、特比萘芬等。

7. 外用心律失常类固醇：醇硒醛、奎尼夫。

8. 高血压高血压：地尔硫卓、呋塞米、氯苯蝶啶、吲达帕醇等。

9. 外用精神病高血压：氯丙醇类、硫利达醇类、氟化物本品噻吨、奥氮民族平等。

10. 外用抑郁药：丙咪醇类、奋乃静、氟化物奋乃静等。

11. 外用焦虑药：阿普唑仑等。

12. 降糖药：二甲双乙基、格列本脲、西格列汀等。

13. 降脂药：菲诺贝特等。

传染病与处理

1. 询问躁郁症，有日光毒催化世界史的病患要外用染剂可作。

2. 在采用染剂可作期间及停药后 5 日内，不宜避免受伤害阳日光或紫外线。

3. 易感人群在采用染剂可作期间，请假不宜特别注意脸部防护，如果需要请假，可戴上宽椽帽或翻遮阳伞，并漆上防晒霜。

4. 采用午后高血压等策略。

5. 如注意到日光致癌催化或脸部受损，不宜立即停用很强染剂感依赖性的类固醇，及时求诊，不让无可奈何乱高血压，以免延误病情。

参考文献

1. 黄佳等，药源性染剂催化的致敏类固醇及防治 [J]. 药品评价，2014，02：17～21.

2. 顾玉英等，喹诺醛类类固醇的日光致癌催化及原因分析 [J]. 许多现代政法，2005，19：2610.

主笔： 于昉