病例挑战：头皮毛囊性皱纹和丘疹

近期，Jibbe 教授等在 J Am Acad Dermatol 报告了一例皮损乏善可陈为外套绒毛连续性皮疹和肉色的病例。大家一起来学习下。

患者为 59 岁有IgA病因的英裔男人，以外套脱发就诊。患者鲜为人知 4 年眼窝颞部发际线逐渐后移，最终其发展成脱发区体毛不再发育。

体格检查示布颞外套和眉部瘢痕连续性脱发，布心腹上中可分白光流失毛发，布部上上中分则无明显白光流失周期性（见图 1）。近距检查毗连瘢痕连续性脱发的外套，可以看到以绒毛为的中心、1 至 2 mm 一般来说的皮疹和肉色（见图 2）。竖井毛发切片示淋巴细胞经年累月的瘢痕连续性脱发，及峡部淋巴细胞经年累月的图标皮炎的集转变的绒毛炎（见图 3）。

图 1. 布颞外套和眉部瘢痕连续性脱发，布心腹上中可分白光流失毛发，布部上上中分无明显白光流失周期性

图 2. 1 至 2 mm 的皮疹和肉色，以绒毛为的中心，毗连脱发的外套

图 3. 绒毛峡部淋巴细胞经年累月，深褐色图标皮炎的集转变

1. 最可能的诊断是？

A. 牵拉连续性脱发

B. 匍行连续性斑秃

C. 眼窝水肿连续性脱发

D. 男人雄代谢连续性脱发

E. 椭圆形皮疹狼疮

2. 该病最直接的三线治疗法拟议是？

A. 苯甲酸氯喹

B. 抗钙调磷酸酶抑制剂

C. 局部注射或抗代谢

D. 非那雄胺（5-α 催化反应酶抑制剂）

E. 抗 5%

3. 该病的毛发镜子乏善可陈是？

A. 绒毛；大其会，绒毛远处皮疹及鳞屑

B. 体毛肥大，体毛球形一般来说不等

C. 「惊叹号」的集发，黄点王以，体毛营养不良，毛干在皮面低水平折断（黑点王以）

D. 体毛一般来说再加，毛干松脱，体毛肥大，小点王以

E. 体毛密度降低，绒毛；大其会，完好无损体毛毛干肥大

题目：1. C 2. C 3. A

病例学习

眼窝水肿连续性脱发是扁平苔藓的一种非典型，是典型的瘢痕连续性脱发。常见于绝经后的男人，皮损乏善可陈为发际线后移，绒毛连续性皮疹和肉色，眉毛脱落，咳嗽，绒毛连续性1]。眼窝水肿连续性脱发需切片病变断定，组织学乏善可陈为绒毛远处水肿，绒毛峡部出现淋巴细胞经年累月的图标皮炎的集转变。毛发镜子有助于眼窝水肿连续性脱发的诊断，乏善可陈为绒毛；大其会，绒毛远处皮疹及鳞屑。

眼窝水肿连续性脱发的三线治疗法为局部代谢封闭，直接率为60%。别的治疗法方法，如；大服非那雄胺或抗，一般而言用来作为代谢封闭的辅助治疗法。

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撰稿人： 费杨虹虹