宁波皮肤科

7 年经验:下肢蜂窝织炎的临床特征和抗生素的使用

2022-04-11 05:20:42 来源:宁波皮肤科 咨询医生

蜂窝织炎是一种感染性皮肤病,涉及深层皮肤和皮下组织,常见于下肢。最近,马来西亚学者Ch'ng分析了吉隆坡医院近7年下肢蜂窝织炎患者的人口统计、临床特征、危险因素、微生物特征和抗生素使用,并发表了研究结果IntJDermatol上。

回顾性观察研究包括2008年1月至2013年5月在吉隆坡医院就诊的124例下肢蜂窝织炎患者。蜂窝织炎的诊断标准为单侧或双侧小腿疼痛、红斑和疼痛肿胀,排除坏死性筋膜炎、原小腿脓肿等深层组织感染的患者。

男70例,女54例,平均年龄57.23岁。大多数患者受累于单侧肢体。(89.5%),少数患者为单侧受累(10.5%)(60.5%)患者发作一次,49例(39.5%)发作两次以上。57例(46%)有发烧,55例(44.4%)是大疱性蜂窝织炎。

确定的主要危险因素是脚趾浸渍(63.7高血压(61.3慢性小腿肿胀(54.8%)、肥胖(44.4糖尿病(44.4%),既往小腿皮肤病(42.7%)和甲癣(32.3%)。然而,在单变量中Logistic只有脚趾浸渍、外周血管疾病和静脉曲张是复发性疾病的明显危险因素。

败血症或终末器官衰竭等系统性并发症均未发生。局部并发症方面,30例患者(24.2%)并发脂性硬皮病,6例(4.8%)发生了疣状皮肤淋巴淤滞。

在54例患者(43.5%)中皮肤拭子呈阳性,铜绿假单胞菌是最常识别的微生物(23.0%),其次是葡萄球菌(11.5%),不动杆菌(11.5耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,10.3以及链球菌(4.6%)。

蜂窝织炎每次发作时给药的平均抗生素类型是1.7氯唑西林是最常用的抗生素(46.0%)和其他青霉素(57.3其次是头孢菌素(32.3%)。

综上所述,下肢蜂窝织炎在40岁以上的人中更为常见。复发性蜂窝织炎的危险因素包括脚趾浸渍、外周血管疾病和静脉曲张,在治疗患者时必须考虑。如果一线抗生素效果不好,应考虑铜绿假单胞菌和MRSA感染的可能性,尤其是复发性蜂窝织炎患者。

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编辑:费杨虹虹

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