7 年经验：下肢蜂窝织炎的临床特征和抗生素的使用

蜂窝织炎是一种感染性皮肤病，涉及深层皮肤和皮下组织，常见于下肢。最近，马来西亚学者Ch'ng分析了吉隆坡医院近7年下肢蜂窝织炎患者的人口统计、临床特征、危险因素、微生物特征和抗生素使用，并发表了研究结果IntJDermatol上。

回顾性观察研究包括2008年1月至2013年5月在吉隆坡医院就诊的124例下肢蜂窝织炎患者。蜂窝织炎的诊断标准为单侧或双侧小腿疼痛、红斑和疼痛肿胀，排除坏死性筋膜炎、原小腿脓肿等深层组织感染的患者。

男70例，女54例，平均年龄57.23岁。大多数患者受累于单侧肢体。（89.5%），少数患者为单侧受累（10.5%)（60.5%)患者发作一次，49例（39.5%)发作两次以上。57例(46%)有发烧，55例（44.4%)是大疱性蜂窝织炎。

确定的主要危险因素是脚趾浸渍（63.7高血压（61.3慢性小腿肿胀（54.8%）、肥胖（44.4糖尿病（44.4%)，既往小腿皮肤病（42.7%）和甲癣（32.3%)。然而，在单变量中Logistic只有脚趾浸渍、外周血管疾病和静脉曲张是复发性疾病的明显危险因素。

败血症或终末器官衰竭等系统性并发症均未发生。局部并发症方面，30例患者（24.2%)并发脂性硬皮病，6例（4.8%）发生了疣状皮肤淋巴淤滞。

在54例患者（43.5%)中皮肤拭子呈阳性，铜绿假单胞菌是最常识别的微生物（23.0%)，其次是葡萄球菌（11.5%)，不动杆菌（11.5耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA，10.3以及链球菌（4.6%）。

蜂窝织炎每次发作时给药的平均抗生素类型是1.7氯唑西林是最常用的抗生素（46.0%)和其他青霉素（57.3其次是头孢菌素（32.3%）。

综上所述，下肢蜂窝织炎在40岁以上的人中更为常见。复发性蜂窝织炎的危险因素包括脚趾浸渍、外周血管疾病和静脉曲张，在治疗患者时必须考虑。如果一线抗生素效果不好，应考虑铜绿假单胞菌和MRSA感染的可能性，尤其是复发性蜂窝织炎患者。

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